一、基本情況
(一)轉(zhuǎn)移支付概況。
按照<巴彥淖爾市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《巴彥淖爾市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知>（巴政辦字[2020]111號(hào)）文件精神，臨河區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步完善我局社會(huì)救助體系，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，保障困難群眾的基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障困難群眾解決醫(yī)療問題。2023年，根據(jù)《關(guān)于提前下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》（巴財(cái)社[2022]1218號(hào)）、《關(guān)于提前下達(dá)2023年自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》（巴財(cái)社[2022]1219號(hào))、《關(guān)于下達(dá)2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的通知》（巴財(cái)社[2023]166號(hào))文件，共籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金1384.06萬元，其中：中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金663萬，省級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金65萬，市級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金91萬，旗縣（區(qū)）本級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金565.06萬元。
（二）整體績(jī)效目標(biāo)情況。
保障2023年度農(nóng)村牧區(qū)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、納入鄉(xiāng)村振興防止返貧監(jiān)測(cè)人口、穩(wěn)定脫貧人口的參保率達(dá)到100%；確保低收入人群及困難群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅度減輕，因病致貧因病返貧得到有效解決，及時(shí)足額享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌要求，統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一救助基金收支管理，穩(wěn)步提高救助比例和年度救助限額，確保符合醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)人群充分享受到相關(guān)政策待遇，減輕看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。
二、綜合評(píng)價(jià)結(jié)論
我局對(duì)2023年醫(yī)療救助轉(zhuǎn)移支付資金開展了績(jī)效自評(píng)，按文件內(nèi)容基本完成了2023年醫(yī)療救助項(xiàng)目支出目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)項(xiàng)目支出后的實(shí)際狀況與年初績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比，對(duì)照年度總體目標(biāo)、全年實(shí)際完成情況、產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)和滿意度指標(biāo)等績(jī)效目標(biāo)，完成了2023年績(jī)效自評(píng)，績(jī)效自評(píng)分?jǐn)?shù)為95分。
三、績(jī)效情況分析
(一)資金情況分析。
2023年，臨河區(qū)實(shí)際收到上級(jí)補(bǔ)助資金455.97萬元，其中：資助特困人員參保1521人，支出57.72萬元；資助低保人員參保5828人，支出110.73萬元；資助監(jiān)測(cè)戶中的低保人員419人，支出7.96萬元；支付特殊人群救助費(fèi)用及門診、門慢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助支出279.56萬元，合計(jì)支出455.97萬元。因醫(yī)療救助資金存在缺口，應(yīng)付未付醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助結(jié)算1604萬元。
(二)資金管理情況分析。
依照市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施目標(biāo)，統(tǒng)一救助政策標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一救助基金收支管理，統(tǒng)一救助經(jīng)辦服務(wù)流程，統(tǒng)一救助信息系統(tǒng)，依照年初預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)，科學(xué)合理分配資金,在資金到位后及時(shí)為特殊群眾進(jìn)行參保補(bǔ)貼、特殊人群醫(yī)療救助報(bào)銷撥付以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助結(jié)算款項(xiàng)的撥付，做到?？顚Ｓ茫Ｕ狭颂厥馊巳旱膮⒈Ｂ屎烷T診住院救助，增強(qiáng)醫(yī)療救助基金使用效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助托底保障功能。
(三)總體目標(biāo)完成情況分析。
根據(jù)全年項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容，將符合救助條件的對(duì)象，全部納入醫(yī)療救助范圍，政策覆蓋率達(dá)到100%。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，緩解因看病自負(fù)負(fù)擔(dān)重而導(dǎo)致的因病致貧致困問題，并將醫(yī)療救助納入了一站式結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，完善全社會(huì)救助體系，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，切實(shí)保障了困難群眾解決醫(yī)療問題。
(四)績(jī)效指標(biāo)完成情況分析。
1、產(chǎn)出指標(biāo)
（1）數(shù)量指標(biāo)。2023年醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)現(xiàn)符合資助參保條件人群全覆蓋。2023年資助參保人數(shù)完成值超過10000人次，實(shí)際完成值實(shí)現(xiàn)年度指標(biāo)值。救助基金累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌集基金總額的10%，救助資金使用率得到充分發(fā)揮。
（2）質(zhì)量指標(biāo)。2023年低保、特困以及建檔立卡貧困戶個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助率和參保率達(dá)到100%。及時(shí)進(jìn)行政策宣傳及普及，印發(fā)相關(guān)政策小手冊(cè)，宣傳資料等，嚴(yán)格遵守政策執(zhí)行相關(guān)要求。
（3）時(shí)效指標(biāo)。確保在30日內(nèi)完成醫(yī)療待遇報(bào)銷，“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋率不低于上年。
（4）成本指標(biāo)。對(duì)城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困人員中的80歲以上老年人，門診經(jīng)基本醫(yī)療報(bào)銷后按90%比例給予救助，對(duì)其他救助對(duì)象，按60比例給予救助；對(duì)低保人員、特困人員及孤殘兒童住院按照70%比例給予救助，對(duì)其他救助對(duì)象按照60%比例給予救助。依照相關(guān)政策報(bào)銷比例讓特殊人員及時(shí)得到看病救助。
2、效益指標(biāo)
（1）經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，已將未納入低保、五保的建檔立卡貧困戶視同低收入家庭，直接納入大病救助范圍，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。困難群眾看病就醫(yī)可以享受定點(diǎn)直補(bǔ)、異地就醫(yī)直補(bǔ)、慢性病特殊門診、醫(yī)后救助等政策，給群眾提供便捷服務(wù)。通過醫(yī)療救助和臨時(shí)救助政策，使患者個(gè)人自負(fù)費(fèi)用大大減少，有效緩解了其過重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，社會(huì)反響好。
（2）社會(huì)效益指標(biāo)。該項(xiàng)目資金重點(diǎn)用于對(duì)符合醫(yī)療救助條件的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助并資助城鄉(xiāng)困難群眾，使其看病就醫(yī)方便程度得到有效的提高，進(jìn)一步減輕個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決困難群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀。
（3）生態(tài)效益指標(biāo)。通過實(shí)施醫(yī)療救助政策，幫助困難群眾消除“因病致貧”現(xiàn)象，共享改革發(fā)展成果；對(duì)于健全社會(huì)救助體系和醫(yī)療保障制度體系起到了積極作用。
（4）可持續(xù)影響指標(biāo)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目實(shí)施得到了社會(huì)和廣大貧困人群的普遍認(rèn)可和贊同，且積極參與和支持;我單位管理制度健全，工作程序規(guī)范，工作基本無失誤，服務(wù)對(duì)象普遍反映良好;未出現(xiàn)過影響城鄉(xiāng)醫(yī)療救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。醫(yī)療救助托底保障功能切實(shí)增強(qiáng)，目標(biāo)值有效增強(qiáng)。
3、滿意度指標(biāo)
（1）服務(wù)對(duì)象滿意度指標(biāo)。醫(yī)療救助以群眾需求為導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)社會(huì)關(guān)切，在優(yōu)化經(jīng)辦流程、創(chuàng)新服務(wù)方式的基礎(chǔ)上，不斷提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。通過發(fā)放醫(yī)療政策宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)宣講、微信朋友圈推送、群發(fā)短信等方式使群眾對(duì)醫(yī)保政策有了更好地了解。通過不懈的努力，醫(yī)療救助工作做到了讓群眾群眾只跑一次，進(jìn)一步提高群眾滿意度。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問題和改進(jìn)措施
（一）存在問題
1、部分特殊人員因部門間信息未實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，系統(tǒng)中未及時(shí)標(biāo)識(shí)導(dǎo)致報(bào)銷后無醫(yī)療救助，還需手工進(jìn)行救助。
2、醫(yī)療救助資金存在缺口。因救助范圍覆蓋所有參保群眾，加上救助比例較大，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用具有不確定性。截至2023年年底，醫(yī)療救助存在1604萬元的資金缺口。
（二）改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)部門間信息共享，確保救助對(duì)象的身份確認(rèn)和及時(shí)報(bào)銷。
2、繼續(xù)加大宣傳力度。充分利用微信公眾號(hào)、電視臺(tái)等線上媒體及發(fā)放醫(yī)保政策宣傳冊(cè)、入戶宣講等線下宣傳相結(jié)合的方式做好醫(yī)療救助政策的宣傳普及工作，建立整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療救助工作向縱深拓展。
3、加強(qiáng)應(yīng)救盡救。嚴(yán)格落實(shí)特殊困難群體參保費(fèi)用補(bǔ)助和待遇支付政策，加大救助力度，積極推進(jìn)醫(yī)療救助工程，充分發(fā)揮醫(yī)療救助在脫貧攻堅(jiān)和減輕特殊群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)中的作用。
4、積極向市區(qū)兩級(jí)政府做好工作報(bào)告，爭(zhēng)取更多的醫(yī)療救助資金，以滿足醫(yī)療救助需求。
五 、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
根據(jù)上級(jí)要求，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項(xiàng)目按要求完成，持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保醫(yī)療救助基金使用安全、有效，充分發(fā)揮財(cái)政資金效能。年初預(yù)算以及年度決算均按照財(cái)政要求進(jìn)行公開。
六、績(jī)效自評(píng)工作開展情況
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，是一項(xiàng)緩解參保群眾“看病難、看病貴”，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障問題的一項(xiàng)惠民工程。2023年在市、區(qū)兩級(jí)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持政府救助與社會(huì)互助相結(jié)合，與財(cái)政承受能力相適應(yīng)，按照構(gòu)建和諧醫(yī)保、以人為本的要求，立足于為特殊人群參誠(chéng)心誠(chéng)意辦實(shí)事、盡心竭力解難事、堅(jiān)持不懈做好事的服務(wù)理念，管好用好醫(yī)療救助資金，完成全年績(jī)效指標(biāo)。
七、其他需要說明的問題
中央巡視、各級(jí)審計(jì)及財(cái)政監(jiān)督未發(fā)現(xiàn)問題。
八、附件
醫(yī)療救助補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付整體績(jī)效自評(píng)表
臨河區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)療救助補(bǔ)助資金.xlsx
蒙公網(wǎng)安備：15080202000021號(hào)