一、領(lǐng)導(dǎo)班子
黨組書(shū)記、局長(zhǎng)：劉宜
黨組成員、副局長(zhǎng)：趙宏信
黨組成員、副局長(zhǎng)：李景泉
黨組成員、醫(yī)療保障服務(wù)中心主任：高峰
二、職責(zé)職能情況
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，研究擬訂全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)政策、制度并組織實(shí)施。
（二）協(xié)同有關(guān)部門(mén)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
（五）貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)、巴彥淖爾市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，組織制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
（九）完成區(qū)委和政府交辦的其它任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（十一）有關(guān)職責(zé)分工。與區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、區(qū)醫(yī)保局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
（一）醫(yī)療保障服務(wù)中心
1.大廳導(dǎo)辦幫辦、秩序維護(hù)、突發(fā)事件處置、疫情防控。
2.負(fù)責(zé)社會(huì)保障卡信息采集與管理，城鄉(xiāng)居民暫停參保、異地就醫(yī)備案、長(zhǎng)期異地就醫(yī)安置擬訂異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
3.12345服務(wù)中心申訴件處理、蒙速辦申訴工單回復(fù)、咨詢電話接聽(tīng)。
4.窗口接待與咨詢。
5.臨河區(qū)城鄉(xiāng)居民參保登記、基本信息修改和特殊人員信息維護(hù)。
6.辦理城鎮(zhèn)靈活就業(yè)核定征收，城鎮(zhèn)職工年檢、個(gè)人賬戶注入、醫(yī)療保險(xiǎn)白名單添加等相關(guān)工作。
7.臨河區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)審核、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)制破產(chǎn)企業(yè)和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)退休免繳工作（一次性繳費(fèi)人員注入個(gè)人賬戶，退費(fèi)由財(cái)務(wù)主管，核定比對(duì)簽字）。
8.負(fù)責(zé)臨河區(qū)內(nèi)企業(yè)、行政事業(yè)單位醫(yī)保賬戶的核定、征集。
9.負(fù)責(zé)所有網(wǎng)廳申報(bào)工資的審核、負(fù)責(zé)網(wǎng)廳申報(bào)的行政事業(yè)單位及企業(yè)醫(yī)保暫停參保、新增的審核。
10.協(xié)調(diào)稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行征收，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)進(jìn)行到賬處理。
11.參保人員慢性病、靶向藥、特藥窗口接待，年檢審核報(bào)銷(xiāo)。
12.全面負(fù)責(zé)保障全局內(nèi)外網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行、信息平臺(tái)人員權(quán)限開(kāi)通及維護(hù)、模塊申請(qǐng)、信息模塊錯(cuò)誤問(wèn)題上報(bào)、內(nèi)蒙古政務(wù)網(wǎng)醫(yī)保模塊維護(hù)工作。
13.聯(lián)系上級(jí)部門(mén)及自治區(qū)工程師進(jìn)行問(wèn)題數(shù)據(jù)處理和技術(shù)支持。
（二）辦公室（綜合辦）
1.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開(kāi)、后勤保障、應(yīng)急管理、疫情防控、法治政府建設(shè)、督查督辦和合作交流等工作。
2.承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。
3.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群紀(jì)檢工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。
4.負(fù)責(zé)檔案資料的管理。承擔(dān)“放管服”改革和臨時(shí)性重大改革任務(wù)。承擔(dān)機(jī)關(guān)的預(yù)決算和交辦的其它工作。
5.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。
6.承擔(dān)機(jī)關(guān)的內(nèi)部審計(jì)、信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送和其它工作。
（三）監(jiān)審股
1.擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理政策。
2.組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。擬定醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù)和基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。
3.負(fù)責(zé)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常檢查、大數(shù)據(jù)檢查統(tǒng)計(jì)，配合市醫(yī)保局開(kāi)展旗縣打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查，開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”部門(mén)及跨部門(mén)聯(lián)合抽查工作；
3.監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
4.貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、巴彥淖爾市藥品醫(yī)用耗材價(jià)格政策，組織擬訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。貫徹執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
5.擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
6.組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案、醫(yī)療救助政策并組織實(shí)施。
7.承擔(dān)上級(jí)交辦的其它工作。
（四）業(yè)務(wù)股
1.職工業(yè)務(wù)。擬訂我區(qū)職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策并組織實(shí)施。統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照國(guó)家、自治區(qū)及巴彥淖爾市要求，組織開(kāi)展職工醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況分析預(yù)警。辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)參保職工普通住院、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診特檢特治的報(bào)銷(xiāo)。承擔(dān)上級(jí)交辦的其它工作。
2.城鄉(xiāng)居民業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)辦理我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)外報(bào)銷(xiāo)、窗口接待、咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)系統(tǒng)錄入、系統(tǒng)復(fù)核、本部門(mén)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)。按照國(guó)家、自治區(qū)及巴彥淖爾市要求，組織開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況分析預(yù)警。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，反饋和協(xié)調(diào)解決系統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。對(duì)接市醫(yī)保局和大病、意外保險(xiǎn)公司。鞏固醫(yī)療保障脫貧成果有效銜接鄉(xiāng)村振興工作。承擔(dān)上級(jí)交辦的其它工作任務(wù)。
3.基金財(cái)務(wù)。組織擬訂醫(yī)療保障基金籌集支付工作規(guī)劃，組織編制臨河區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。承擔(dān)醫(yī)療保障基金入賬入戶、待遇復(fù)核和支付、報(bào)表。承擔(dān)上級(jí)交辦的其它工作。
臨河區(qū)醫(yī)療保障局辦公地址:臨河區(qū)財(cái)政大樓12層
臨河區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心辦公地址:巴彥淖爾市臨河區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓六號(hào)圓
聯(lián)系電話:0478-8221264
負(fù)責(zé)人：劉宜
辦公時(shí)間:周一到周五上午9:00-12:00；下午3:00-6:00，節(jié)假日除外。
蒙公網(wǎng)安備：15080202000021號(hào)